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寄附金の記念品

しろさと応援寄附申請

こちらのフォームよりご送信願います。
※の項目は必須です。

お名前

例:城里 太郎
ふりがな

例:しろさと たろう
郵便番号
 - 
※半角数字 都道府県と市区町村が自動で入力されます
ご住所(都道府県)
ご住所(市区町村)
ご住所(番地、建物名等)
お電話番号

例:090-0123-4567
※半角英数字とハイフン
E-mail
備考

私は「しろさと応援寄附」を応援するため、下記のとおり寄附を申し込みます。

寄附金額

※上記金額以外の寄附金をご要望の方は、以下のフォームに半角数字で金額を入力してください。
円 ※半角数字のみ
ふるさと納税ワンストップ特例制度の利用について
※ふるさと納税ワンストップ特例制度は、お住まいの市町村に対し、寄附の控除申請を寄附者に代わって寄附受入先の自治体が行う特例制度です。次の条件を満たす方が要請できます。
 1.確定申告を行わない給与所得者等
 2.寄附先(都道府県若しくは市区町村)が5団体以内
※寄附者が確定申告を行った場合は適用されません。
※平成27年1月1日から3月31日の寄附は特例制度適用外のため、その期間にふるさと納税をされた場合確定申告を行う必要がありますので、特例制度は使用できません。
ワンストップ特例制を選択

寄附金の活用方法の希望
寄附金の活用を希望する事業を下記よりお選びください。
寄附金の活用を選択





払込方法
希望する払込方法を下記よりお選びください。
払込方法を選択




※納付書を選択する場合は、金融機関を事前にご確認ください。
個人情報の取り扱いについて
氏名/住所(市町村まで)/寄附金額について、ホームページ等での公表を望まれますか。
下記よりお選びください。
公表を選択

希望する返礼品

希望する返礼品を下記よりお選びください。

寄附金額 コース選択品数
6,000円~9,999円 Aコース 1点
10,000円~19,999円 Bコース 1点
20,000円~24,999円 Cコース 1点
25,000円~29,999円 C2コース 1点
30,000円~39,999円 Dコース 1点
40,000円~49,999円 Eコース 1点
50,000円~59,999円 Fコース 1点
60,000円~69,999円 F2コース 1点
70,000円~99,999円 Gコース 1点
100,000円~139,999円 Hコース 1点
140,000円~199,999円 H2コース 1点
200,000円~299,999円 Iコース 1点
300,000円~499,999円 Jコース 1点
500,000円~ Kコース 1点

返礼品の送付につきましては、特産品等城里町の城里町の魅力をPRする観点から「町外居住の寄附者様のみを対象」とさせていただきます。

返礼品を選択

Aコース

季節の野菜 道の駅店長セレクト
ホロルの湯招待券・キーホルダー
ホロルポロシャツ(ライム)
ホロルポロシャツ(ターコイズ)
マンホールポロシャツ
Aコース返礼品選択なし(寄附のみ)
城里産米 4kg

Bコース

ななかいの里コシヒカリ5kg
古内茶 100g×2本
しろさとキングポーク焼肉セット 1kg
しろさとキングポーク しゃぶしゃぶ・すき焼用セット 1kg
しろさとキングポーク 加工品セット
しろさとキングポーク じゅうねん味噌漬け4パック
しろさとキングポーク 角煮4パック
きのこ加工品詰め合わせ
酔鶴(よいづる)純米吟醸
城里にんにく本舗 黒にんにく(3袋)
わんぱく農園 黒にんにく(6個)
城里ブランド詰め合わせ
ホロルの湯 招待券3枚
マンホールポロシャツ&トートバック
道の駅かつら 城里町特産品詰め合わせ
Bコース返礼品選択なし(寄附のみ)
城里産米 7kg
しろさと農家ジェラート”選べる”6個セット
城里にんにく本舗 黒にんにく玉(3袋)

Cコース

ななかいの里コシヒカリ10kg
常陸牛赤身 すき焼用500g
しろさとキングポーク 加工品セット
酔鶴(よいづる)3本セット
コロンブスのまな板と桧のまな板立て
ゴブレット
ホロルの湯 招待券6枚
城里町内で使える!ゴルフ場利用券(1枚)
マンホールグッズ 3点セット
Cコース返礼品選択なし(寄附のみ)
城里産米 14kg

C2コース

郵便局のみまもりサービス「みまもり電話サービス」(固定電話・6カ月)

Dコース

ななかいの里コシヒカリ15kg
常陸牛肩ロース霜降り すき焼用600g
粟野春慶塗 お盆
粟野春慶塗 茶托・おしぼり置きセット
カフェオレボール
ホロルの湯 招待券9枚
Dコース返礼品選択なし(寄附のみ)
郵便局のみまもりサービス「みまもり電話サービス」(携帯電話・6カ月)

Eコース

ななかいの里コシヒカリ20kg
常陸牛肩ロース霜降り すき焼用800g
粟野春慶塗 お盆・茶托セット
粟野春慶塗 お弁当箱・おしぼり置きセット
A-rue ワークパンツ
ストームフィールドガイド アウトドアアクティビティ利用券
城里町内で使える!ゴルフ場利用券(2枚)
Eコース返礼品選択なし(寄附のみ)
城里産米 28kg

Fコース

常陸牛サーロイン600g
フラワーチェア
カフェオレボール&ゴブレット
城里町内で使える!ゴルフ場利用券(3枚)
手ぶらでキャンプ テント宿泊
手ぶらでキャンプ キャビン宿泊
Fコース返礼品選択なし(寄附のみ)
郵便局のみまもりサービス「みまもり電話サービス」(固定電話・12カ月)
手ぶらでバーベキュー(七会町民センターアツマーレ)

F2コース

郵便局のみまもりサービス「みまもり電話サービス」(携帯電話・12カ月)

Gコース

常陸牛サーロイン&肩ロース霜降りすき焼き用
城里町内で使える!ゴルフ場利用券(4枚)
ローバックチェア
Gコース返礼品選択なし(寄附のみ)
郵便局のみまもりサービス「みまもり訪問サービス」(6カ月)

Hコース

常陸牛サーロイン&肩ロース霜降りすき焼用
城里町内で使える!ゴルフ場利用券(6枚)
Hコース返礼品選択なし(寄附のみ)
城里産米 70kg

H2コース

郵便局のみまもりサービス「みまもり訪問サービス」(12カ月)

Iコース

折り畳み式ハイテーブル
トラスチェア&フラワーチェア
ローバックチェアセット
Iコース返礼品選択なし(寄附のみ)

Jコース

折り畳み式ハイテーブル&フラワーチェア
折り畳み式ハイテーブル&トラスチェア
トラスチェア
桂雛
Jコース返礼品選択なし(寄附のみ)

Kコース

アウトドア用品4点セット
アウトドア用品3点セット
Kコース返礼品選択なし(寄附のみ)
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